در حال حاضر ، هيچ درماني براي بهبود ASD نشان داده نشده است ، اما مداخلات زيادي براي استفاده در كودكان خردسال ايجاد و مورد مطالعه قرار گرفته است. اين مداخلات ممكن است علائم را كاهش دهد ، توانايي شناختي و مهارتهاي زندگي روزمره را بهبود ببخشد و توانايي كودك را براي عملكرد و مشاركت در جامعه به حداكثر برساند [1-6].

تفاوت در چگونگي تأثير ASD بر هر فرد بدين معني است كه افراد مبتلا به ASD از نقاط قوت و چالش هاي منحصر به فردي در ارتباطات اجتماعي ، رفتار و توانايي شناختي برخوردار هستند. بنابراين ، برنامه هاي درماني معمولاً چند رشته اي هستند ، ممكن است شامل مداخلات با واسطه والدين باشند و نيازهاي فردي كودك را هدف قرار دهند.

استراتژي هاي مداخلات رفتاري بر توسعه مهارت هاي ارتباطي اجتماعي - به ويژه در سنين پايين كه كودك به طور طبيعي اين مهارت ها را كسب مي كند - و كاهش علايق محدود و رفتارهاي تكراري و چالش برانگيز متمركز شده اند. براي برخي از كودكان ، كاردرماني و گفتار درماني ممكن است مفيد باشد ، همانطور كه آموزش مهارتهاي اجتماعي و دارو در كودكان بزرگتر. بهترين روش درماني يا مداخله اي مي تواند بسته به سن ، نقاط قوت ، چالش ها و تفاوت هاي فرد متفاوت باشد [7].

همچنين لازم به يادآوري است كه كودكان مبتلا به ASD مي توانند مانند كودكان بدون ASD بيمار يا آسيب ببينند. معاينات منظم پزشكي و دندانپزشكي بايد بخشي از برنامه درماني كودك باشد. اغلب تشخيص اينكه رفتار كودك به ASD مربوط است يا ناشي از يك بيماري جداگانه است ، دشوار است. به عنوان مثال ، كوبيدن سر مي تواند از علائم ASD باشد ، يا مي تواند نشانه اي از سردرد يا گوش درد در كودك باشد. در اين موارد ، يك معاينه بدني كامل لازم است. نظارت بر رشد سالم به معناي نه تنها توجه به علائم مربوط به ASD ، بلكه همچنين به سلامت جسمي و رواني كودك است.

درباره بهترين مداخلات براي كودكان بزرگتر و بزرگسالان مبتلا به ASD اطلاعات زيادي در دست نيست. برخي تحقيقات درباره گروههاي مهارتهاي اجتماعي براي كودكان بزرگتر انجام شده است ، اما شواهد كافي براي اثبات موثر بودن آنها وجود ندارد [8]. براي ارزيابي مداخلات طراحي شده براي بهبود نتايج در بزرگسالي ، تحقيقات اضافي مورد نياز است. علاوه بر اين ، خدمات براي كمك به افراد مبتلا به ASD براي تكميل تحصيلات يا آموزش شغلي ، يافتن شغل ، مسكن و حمل و نقل امن ، مراقبت از سلامتي ، بهبود عملكرد روزانه و مشاركت هرچه بيشتر در جوامع خود مهم هستند [9].

انواع روش هاي درماني

انواع مختلفي از درمان ها در دسترس است. اين موارد شامل تجزيه و تحليل رفتار كاربردي ، آموزش مهارت هاي اجتماعي ، كاردرماني ، فيزيوتراپي ، درمان تلفيقي حسي و استفاده از فناوري كمكي است.

انواع درمان ها به طور كلي مي تواند به دسته هاي زير تقسيم شود:

    رويكردهاي رفتار و ارتباطات
    رويكردهاي رژيم غذايي
    دارو
    طب مكمل و جايگزين

بالاي صفحه
رويكردهاي رفتار و ارتباطات

طبق گزارشات آكادمي اطفال اطفال و شوراي تحقيقات ملي ، رويكردهاي رفتاري و ارتباطي كه به كودكان مبتلا به ASD كمك مي كند ، روشهايي است كه علاوه بر مشاركت خانوادگي ، ساختار ، جهت و سازماندهي كودك را نيز فراهم مي كند [10].

تحليل رفتار كاربردي (ABA)
يك روش درماني قابل توجه براي افراد مبتلا به ASD تجزيه و تحليل رفتار كاربردي (ABA) ناميده مي شود. ABA به طور گسترده اي در بين متخصصان مراقبت هاي بهداشتي پذيرفته شده و در بسياري از مدارس و كلينيك هاي درماني مورد استفاده قرار مي گيرد. ABA رفتارهاي مثبت را تشويق مي كند و رفتارهاي منفي را براي بهبود مهارت هاي مختلف دلسرد مي كند. پيشرفت كودك پيگيري و اندازه گيري مي شود.

انواع مختلف ABA وجود دارد. در اينجا چند نمونه آورده شده است:

آموزش آزمايشي گسسته (DTT)
    DTT نوعي آموزش است كه با استفاده از يك سري آزمايشات ، هر مرحله از رفتار يا پاسخ مورد نظر را آموزش مي دهد. درسها به ساده ترين قسمتها تقسيم مي شوند و از تقويت مثبت براي پاداش دادن به پاسخ ها و رفتارهاي صحيح استفاده مي شود. پاسخ هاي نادرست ناديده گرفته مي شوند.
    مداخله رفتاري فشرده اوليه (EIBI)
    اين نوعي ABA براي كودكان بسيار جوان مبتلا به ASD است ، معمولاً كمتر از 5 سال و اغلب كمتر از 3 سال است. EIBI از يك روش آموزشي بسيار ساختاريافته براي ايجاد رفتارهاي مثبت (مانند ارتباطات اجتماعي) و كاهش رفتارهاي ناخواسته (مانند احساسات خشن ، پرخاشگري) استفاده مي كند. ، و صدمه به خود) EIBI در يك محيط بزرگسال به كودك تحت نظارت يك متخصص آموزش ديده انجام مي شود.
    شروع زود هنگام مدل دنور (ESDM)

اين نوعي ABA براي كودكان مبتلا به ASD بين سنين 12-48 ماه است. از طريق ESDM ، والدين و درمانگران از بازي و فعاليتهاي مشترك براي كمك به كودكان در پيشرفت مهارتهاي اجتماعي ، زباني و شناختي خود استفاده مي كنند.

    آموزش پاسخ محوري (PRT)
    هدف PRT افزايش انگيزه كودك براي يادگيري ، نظارت بر رفتار خود و آغاز ارتباط با ديگران است. اعتقاد بر اين است كه تغييرات مثبت در اين رفتارها تأثيرات گسترده اي بر ساير رفتارها دارد.
    مداخله كلامي (VBI)
    VBI نوعي ABA است كه بر آموزش مهارت هاي كلامي تمركز دارد.

روش هاي درماني ديگري نيز وجود دارد كه مي تواند بخشي از يك برنامه درماني كامل براي كودك مبتلا به ASD باشد:

فناوري كمكي
فناوري كمكي ، از جمله دستگاه هايي مانند تابلوهاي ارتباطي و تبلت هاي الكترونيكي ، مي تواند به افراد مبتلا به ASD در برقراري ارتباط و تعامل با ديگران كمك كند. به عنوان مثال ، سيستم ارتباطات تبادل تصوير (PECS) از نمادهاي تصويري براي آموزش مهارت هاي ارتباطي استفاده مي كند. به فرد آموزش داده مي شود كه از نمادهاي تصويري براي پرسيدن و پاسخ دادن به سوالات و گفتگو استفاده كند. افراد ديگر ممكن است از يك تبلت به عنوان يك دستگاه گفتاري يا ارتباطي استفاده كنند.

تفاوت هاي فردي ، رويكردي مبتني بر رابطه (همچنين "زمان فلوتر" نيز ناميده مي شود)
زمان Floort بر رشد عاطفي و رابطه اي (احساسات و روابط با مراقبان) متمركز است. همچنين اين كار بر روي نحوه برخورد كودك با مناظر ، صدا و بو تمركز دارد.

درمان و آموزش نماد خارجي كودكان مبتلا به اوتيسم و ​​ارتباطات معلول (TEACCH)
TEACCH براي آموزش مهارت ها از نشانه هاي بصري استفاده مي كند. به عنوان مثال ، كارتهاي تصوير مي توانند با تجزيه اطلاعات در مراحل كوچك ، به كودك كمك كنند كه چگونه لباس بپوشد.

كار درماني
كاردرماني مهارتهايي را آموزش مي دهد كه به فرد كمك مي كند تا حد امكان مستقل زندگي كند. مهارت ها ممكن است شامل لباس پوشيدن ، غذا خوردن ، استحمام و ارتباط با افراد باشد.

آموزش مهارت هاي اجتماعي
آموزش مهارت هاي اجتماعي مهارت هاي لازم براي تعامل با ديگران را به كودكان مي آموزد ، از جمله مهارت هاي مكالمه و حل مسئله.

گفتاردرماني
گفتار درماني به بهبود مهارت هاي ارتباطي فرد كمك مي كند. برخي از افراد قادر به يادگيري مهارت هاي ارتباط كلامي هستند. براي ديگران ، استفاده از حركات يا صفحه تصاوير واقع بينانه تر است.

رويكردهاي رژيم غذايي

برخي از درمان هاي غذايي براي رفع علائم ASD ايجاد شده است. با اين حال ، يك بررسي سيستماتيك از 19 آزمايش كنترل تصادفي در سال 2017 ، شواهد كمي براي حمايت از استفاده از درمان هاي غذايي براي كودكان مبتلا به ASD يافت [11]

برخي از مداخلات زيست پزشكي خواستار تغيير در رژيم غذايي هستند. چنين تغييراتي مي تواند شامل حذف برخي از غذاها از رژيم غذايي كودك و استفاده از مكمل هاي ويتامين يا مواد معدني باشد. درمان هاي غذايي بر اساس اين ايده است كه آلرژي غذايي يا كمبود ويتامين و مواد معدني باعث علائم ASD مي شود. بعضي از والدين احساس مي كنند كه تغييرات رژيم غذايي در نحوه رفتار يا احساس كودك آنها تفاوتي ايجاد مي كند.

اگر به فكر تغيير رژيم غذايي كودك خود هستيد ، ابتدا با پزشك يا با يك متخصص تغذيه ثبت شده صحبت كنيد تا مطمئن شويد رژيم غذايي كودك شما شامل ويتامين ها و مواد معدني لازم براي رشد و نمو آنها است.

دارو

هيچ دارويي وجود ندارد كه بتواند ASD را درمان كند يا علائم اصلي را درمان كند. با اين حال ، داروهايي وجود دارد كه مي تواند به برخي از افراد مبتلا به ASD كمك كند تا عملكرد بهتري داشته باشند. به عنوان مثال ، دارو ممكن است به مديريت سطح بالاي انرژي ، عدم توانايي در تمركز ، اضطراب و افسردگي ، واكنش رفتاري ، خودزني يا تشنج كمك كند.

داروها ممكن است به طور يكسان روي همه كودكان تأثير نگذارد. همكاري با يك متخصص مراقبت هاي بهداشتي كه تجربه درمان كودكان با ASD را دارد بسيار مهم است. والدين و متخصصان مراقبت هاي بهداشتي بايد از نزديك مراقب پيشرفت و واكنشهاي كودك در هنگام مصرف دارو باشند تا مطمئن شوند كه هرگونه عوارض جانبي منفي اين درمان بيش از فوايد آن نيست.

درمان هاي مكمل و دارويي جايگزين

براي تسكين علائم ASD ، برخي از والدين و متخصصان مراقبت هاي بهداشتي از روش هاي درماني خارج از آنچه معمولاً توسط متخصصان اطفال توصيه مي شود استفاده مي كنند. اين درمان ها به عنوان درمان هاي مكمل و داروي جايگزين (CAM) شناخته مي شوند. درمان هاي CAM به محصولات يا خدماتي گفته مي شود كه علاوه بر يا به جاي داروهاي سنتي استفاده مي شود. اين رژيم ها ممكن است شامل رژيم هاي غذايي خاص ، نماد خارجي مكمل هاي غذايي ، كلاته (درماني براي حذف فلزات سنگين مانند سرب از بدن) ، داروهاي بيولوژيكي (به عنوان مثال سكرتين) يا داروي ذهن و بدن باشند [12]

بسياري از اين روشهاي درماني براي اثربخشي مورد مطالعه قرار نگرفته اند. علاوه بر اين ، مروري بر مطالعات مربوط به كلاته برخي از شواهد آسيب را نشان داد و هيچ مدركي دال بر موثر بودن آن در درمان كودكان مبتلا به ASD يافت [13]. تحقيقات فعلي نشان مي دهد كه ممكن است حتي يك سوم والدين كودكان مبتلا به ASD درمان CAM را امتحان كرده باشند و تا 10٪ ممكن است از يك درمان بالقوه خطرناك استفاده كنند [14-17]. قبل از شروع چنين درماني ، با پزشك كودك خود صحبت كنيد.

براي كسب اطلاعات بيشتر در مورد روشهاي درماني CAM براي ASD ، به صفحه ملي آيكون Autismexternal مركز ملي طب مكمل و جايگزين برويد. FDA اطلاعاتي در مورد درمانهاي بالقوه خطرناك icon hereexternal دارد.